Доуоденоскопия

Под дуоденоскопией ( от латинского duodenum – двенадцатиперстная кишка и греческого skopeo – исследование) в современной медицине понимается методика эндоскопического поверхностного обследования двенадцатиперстной кишки (ее слизистой оболочки), головки поджелудочной железы и холедоха (общего желчного протока). Эта процедура может преследовать как диагностические задачи, так и лечебные. Она дает представление о морфологических и функциональных изменениях вышеназванных органов. С ее помощью можно устранять конкременты или камни из кишечных просветов или просветов холедоха, останавливать кишечные кровотечения, устанавливать стенты.

Возможность проведения дуоденоскопии появилась после создания специальных приборов, оснащенных стекловолоконной оптикой. Проводится дуоденоскопия с использованием эндоскопа, который представляет из себя гибкий резиновый шланг с небольшим наконечником-видеокамерой и лампой. Изображение, считываемое эндоскопом, передается посредством камеры на экран подключенного к устройству персонального компьютера. Впервые об успешно проведенной дуоденоскопии стало известно в 1958 году. 

Показания и противопоказания для процедуры 

Дуоденоскопия может назначаться с диагностической целью пациентам терапевтов, гастроэнтерологов, онкологов или хирургов. Дуоденоскопию производят в частных или государственных лечебных учреждениях в кабинетах эндоскопической диагностики, оснащенных необходимой аппаратурой и квалифицированными специалистами.

Показанием для проведения данного исследования может выступать эрозивный либо геморрагический дуоденит, различные новообразования в кишечнике (доброкачественные и злокачественные), механическая желтуха, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, острые, а также хронические кишечные кровотечения, разноплановые боли в области живота с неясной этиологией. Также важно помнить, что при проведении дуоденоскопии можно осуществлять некоторые диагностические манипуляции, типа взятия частиц слизистой для гистол, дуоденобиопсии пассажа желчи или пузырного рефлекса, наблюдения за процессами выделения панкреатических соков, катетеризации сосочка двенадцатиперстной кишки и последующего рентгеноконтрастного исследования протоков.

Также в ходе дуоденоскопии является возможным: удалять инородные тела из двенадцатиперстной кишки; производить электрокоагуляцию; выполнять полипэктомию, сфинктеротомию. Иногда диагностическую процедуру можно использовать в послеоперационных лечебных целях для устранения лигатур, канюляции и промывки общего желчного протока и прочего. Среди основных противопоказаний для использования методики дуоденоскопии врачи называют острые нарушения сердечного либо мозгового кровотока, аневризму аорты, сердечно-легочную недостаточность тяжелой формы, гипертоническую болезнь, нарушения сворачиваемости крови, тяжелые психические отклонения и заболевания (например, шизофрению), варикозное расширение вен пищевода.

Временной причиной для отмены процедуры дуоденоскопии могут выступать гипертонические кризы, общее ухудшение самочувствия, обостренные соматические заболевания, острые заболевания в полости рта, носоглотке и дыхательных путях. 

Техника проведения дуоденоскопии

Накануне проведения процедуры исследования дуоденоскопическим методом от пациента не требуется соблюдения каких-либо особых норм поведения. За 6 часов до предполагаемой процедуры необходимо прекратить прием пищи, а за 2-3 часа – прием жидкости, чтобы облегчить прохождение зонда и обеспечить чистоту получаемого биоматериала.

Производится данная процедура специалистом лежащему на левом боку пациенту. Иногда, при проведении процедуры для тщательной ревизии большого сосочка в двенадцатиперстной кишке или его биопсии, пациента кладут на правый бок либо живот. Рот и глотку больного предварительно до введения внутрь оборудования необходимо обработать местным анестетиком, чтобы снизить рвотные позывы и чувствительность органов. Врач может ввести тонкий шланг (эндоскоп) через рот или носовой ход больного до уровня желудка через пищевод, а затем уже под визуальным наблюдением с камеры может продвинуть его до двенадцатиперстной кишки, которая и подлежит обследованию. В ходе данного продвижения врачу важно постоянно отслеживать движение эндоскопа, чтобы обследовать состояние слизистых оболочек желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Длительность дуоденоскопии занимает не более 10 минут, по истечению которых эндоскоп аккуратно извлекается наружу.

Побочные эффекты, осложнения и результаты исследования

После окончания исследования при помощи эндоскопа пациент в качестве побочного эффекта может чувствовать неприятные ощущения в районе желудка, это может быть боль или дискомфорт, а также легкая тошнота. Рвота после проведенной грамотно дуоденоскопии наблюдаться не будет. Проходит вся подобная симптоматика довольно быстро без применения каких-либо специальных препаратов. Чтобы ослабить проявления побочных эффектов после дуоденоскопии некоторое время нежелательным является прием пищи. 

Дуоденоскопия представляет собой процедуру обследования пациентов, при которой практически отсутствуют осложнения при проведении. Иногда, при очень резких продвижениях эндоскопа внутри пищевода, возможно травмирование слизистых оболочек внутренних органов, а также возникновение кровотечений при перфорациях стенок пищеварительного тракта. Чаще осложнения, вызванные ходом дуоденоскопии, связываются с анестетическими, лечебными либо диагностическими манипуляциями в этот период.

После проведения процедуры специалист, который занимался диагностикой, выдает на руки больному письменное заключение с полным описанием внутренних процессов, происходящих в обследуемом организме. Данные результаты дуоденоскопии необходимо предоставить лечащему врачу для уточнения постановки диагноза, отслеживания динамики течения заболевания и корректировки терапевтических мер, направленных на устранение болезни.